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          退燒、止瀉、抗感染,小兒用藥禁忌匯總!

          2021-09-10 11:55
          928次

            嬰幼兒階段是人的一生中至關重要的一個時段。生理結構還沒有發育完全,防御機制還沒有完整建立,比起成年人更容易受到疾病的侵擾


            由于嬰幼兒的生理特點,在用藥時要考慮到遠比成年人更多的用藥禁忌。比起成人,嬰幼兒的胃酸分泌偏少,胃酶活性低,會影響部分靠胃酸崩解的藥品劑量和療效。同時,由于皮膚嬌嫩,本來相對安全的外用藥也會導致藥物反應甚至藥物中毒。


            此外,嬰幼兒體內含水量更高,細胞外液更多,體內血清蛋白也更少。這種生理特點會導致血藥濃度的不正常升高,甚至導致不良反應。


            因此,為了保護嬰幼兒嬌嫩的身體,我們在選用藥物和推薦藥物時一定要嚴格遵守兒童用藥禁忌,以免因為一時的疏忽給家庭留下終身的遺憾。接下來我們將從幾個常見的分類入手為大家列舉嬰幼兒的用藥禁忌和可選藥物。

            發燒

            嬰幼兒發燒時,體溫往往較成年人更高。當出現持續高熱的癥狀,便有可能導致脫水、熱性驚厥甚至腦水腫等嚴重后果。因此,在一定情況下進行降溫是非常必要的。

            禁忌用藥:阿司匹林

            阿司匹林(乙酰水楊酸)作為解熱鎮痛藥,近年又被發現具備抑制血小板聚集的作用,在臨床中得到了廣泛應用。但是對于12歲以下的兒童而言,阿司匹林是不折不扣的禁忌用藥。雖然本藥對小兒退熱有療效,但其有可能引發急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征(瑞氏綜合征),出現驚厥、頻繁嘔吐、昏迷甚至導致肝功能受損。

            可選用藥:布洛芬

            布洛芬作為芳基丙酸類解熱鎮痛藥,在藥效上與阿司匹林大致等同。但布洛芬的不良反應發生率更低,也更輕微。臨床數據顯示布洛芬的不良反應與年齡無直接相關,因此在排除禁忌癥之后,兒童使用布洛芬進行退熱是相對安全而有效的。

            感染

            禁忌用藥:四環素類、喹諾酮類、大環內酯類

            上述三類抗生素都有各自的抗菌譜和適應范圍,但兒童使用時則可能出現明顯的不良反應,甚至終身不可逆。四環素類可能造成8歲及以下小兒嘔吐、腹瀉、牙釉質黃染等。喹諾酮類如左氧氟沙星可能導致軟骨發育障礙,破壞關節軟骨。而大環內酯類抗菌素則有可能導致嬰幼兒肝功能損傷,甚至藥物性肝炎的出現。

            可選用藥:β-內酰胺類抗生素

            當病情需要,必須要使用抗生素時,可以綜合抗菌譜、安全性等多方面,選擇青霉素類和頭孢菌素類(亞胺培南、頭孢呋辛酯等除外,兒童用藥存在一定風險)抗生素。當然在兒童使用抗生素時,一定要嚴格遵照醫囑按照處方使用,劑量和使用方法都要嚴格按照醫囑進行。不可不經專業人士指導擅自使用,以免出現不可控的風險。

            腹瀉

            禁忌用藥:復方地芬諾酯

            地芬諾酯是哌替啶的衍生物,與嗎啡有相同的基本結構。對中樞神經有一定的抑制作用。長期應用有可能產生依賴性。同時,復方地芬諾酯在兒童應用中極易導致小兒中毒,前期出現發熱、皮膚潮紅、易激惹等中毒表現。而中毒后期則會出現呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。

            可選用藥:枯草桿菌二聯活菌顆粒、蒙脫石散

            枯草桿菌二聯活菌顆??梢哉{節腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。而蒙脫石散也有較強的止瀉和保護腸黏膜的作用。但不同于枯草桿菌二聯活菌,蒙脫石散如果過量使用可能導致便秘,

            如果腹瀉剛剛開始,在腸道未排凈的時候就開始使用止瀉藥,反而更容易導致腸道炎癥的加重。在腹瀉的同時也要注意補充水分和電解質,以防發生水電解質紊亂的情況。

            除了本文所說的三類情況,兒童用藥還有相當多的禁忌。滴眼液、感冒藥、驅蟲藥、甚至維生素……這些我們常??吹降乃幤?,對于尚未發育完全的嬰幼兒來說都有潛藏的用藥風險。

            但是,任何事都不能一概而論,具體的情況要結合實際具體分析。因此在選藥用藥的時候,一定要嚴格遵照醫囑遵照處方,聽從專業執業人士的專業指導,從而最大限度規避用藥風險。


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